導讀：移動互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成型的領(lǐng)域你一定聽過移動社交，移動游戲，但是你一定很少聽過移動醫(yī)療，在前有慈銘體檢和愛康國賓這樣的健康管理機構(gòu)獲得資本青睞，后有春雨掌上醫(yī)生這樣移動健康應用崛起的背景之下，移動醫(yī)療逐漸成為移動互聯(lián)網(wǎng)關(guān)注新熱點。“由于體制、專業(yè)特性難以規(guī)模化和系統(tǒng)化，中國未能出席醫(yī)療的上市公司;中國醫(yī)療體制由服務提供者、患者、支付方三方構(gòu)成，分別孕育了巨大的商機;醫(yī)生、醫(yī)院、患者、藥企、保險等成為付費者都是可行的商業(yè)模式;未來機會將在醫(yī)生的CRM、病人的慢性病管理、醫(yī)院信息系統(tǒng)移動化、微信應用、病人的實時監(jiān)測等領(lǐng)域凸顯”這些都是杏樹林CEO張遇升在《3W公開課》上做的精彩分享。
以下為張遇升口述
無上市公司：體制和人是核心
我之前是學醫(yī)的，在協(xié)和念了八年，后來又在美國做醫(yī)療的大數(shù)據(jù)和醫(yī)療技術(shù)戰(zhàn)略這方面的工作，工作了好幾年，后來從美國回來，做移動醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)。自己當時在美國的時候，就感覺到這是一個浪潮，正在席卷當時美國的醫(yī)療體制。當時自己對中國的醫(yī)療也有一些了解，所以也覺得有一些機會，就跑回國來開始做杏樹林，做到今天我還是這樣感覺，這里面的需求真的是非常非常的旺盛，非常非常的大。但是要找到一個合適的商業(yè)模式，還是比較的難。
我想用一個問題來開場，我想問一下大家，你們覺得中國的醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)，或者是健康互聯(lián)網(wǎng)也好，移動互聯(lián)網(wǎng)也好，這個領(lǐng)域里互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)里面，為什么一家上市的都沒有。在美國我知道的醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，上市的企業(yè)都應該不下五家，日本至少有兩到三家，歐洲也有很多家，以中國這個體量的市場，我不敢說中國哪一天會出現(xiàn)，我覺得未來應該會出現(xiàn)，一定會出現(xiàn)。
如果我歸納一下的話，為什么中國沒有上市的醫(yī)療企業(yè)，它不外乎就是一個大的外部的環(huán)境的原因，還有一個內(nèi)部內(nèi)生的原因。外部環(huán)境包括有政策的、有市場的，有醫(yī)療體制本身的，醫(yī)院本身結(jié)構(gòu)方面的都有。內(nèi)因就包括剛剛講的，我們在這個領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)的人，就很少有能夠既懂醫(yī)療又懂互聯(lián)網(wǎng)，或者在一個團隊里面，能夠把非常懂醫(yī)療的和非常懂互聯(lián)網(wǎng)的人放到一起，這樣的團隊非常少。如果有這樣的團隊，其實就做得挺好的了。所以我覺得人的因素也是不可忽視，我覺得想進這個領(lǐng)域里面的學互聯(lián)網(wǎng)的人可能很多，但是學醫(yī)的人相對比較少，尤其是那些進了醫(yī)院工作了很多年，他就非常穩(wěn)定了，很難跳出來，他在一個體制里面。
體制三角關(guān)系：醫(yī)院患者與保險
下面我來講一下醫(yī)療體制，為什么我要講這個呢?我覺得每次跟很多朋友在聊這個的時候，大家可能對于整個醫(yī)療體制不一定那么了解，在這個產(chǎn)業(yè)鏈價值鏈上，到底你是為誰服務，賺誰的錢，到底這個關(guān)系是怎么樣的，很難理得順。
其實中國醫(yī)療體制里面，最核心的是一個三角關(guān)系，是醫(yī)療服務的提供方、患者和支付方，這個是整個醫(yī)療體制里面，最核心的三個元素。患者不用說了，我們每個人都可能成為患者，然后服務提供商，其實是醫(yī)院和醫(yī)生，在中國這兩個經(jīng)常被混為一談，覺得就是醫(yī)院或者就是醫(yī)生，其實都不對，醫(yī)院和醫(yī)生，很多時候他們是完全不同的兩個事物，在國外市場化的國家，醫(yī)生完全是我想去哪個醫(yī)院，跟醫(yī)院簽個合同就在那工作，我用你這個地方，并不是說我屬于這個地方的人。我?guī)Я瞬∪藖硎怯媚氵@個地方，我付護士的錢，錢是從我這分移動
開付。在中國大部分的醫(yī)院是國有化的，所以醫(yī)生都變成醫(yī)院的雇員，你去看大家都會說，我們?nèi)f(xié)和看病，都說的是這個醫(yī)院的名字，其實協(xié)和里面有哪個大夫的名字估計不太知道所以我特別把這個醫(yī)院和醫(yī)生分開，在將來的中國，你就看他這個人，然后他幫你解決問題，他幫你聯(lián)系下一個醫(yī)院，他幫你想你該做什么，而不是去看那個醫(yī)院。對于病人來說，最理想的狀態(tài)應該是找那個知道你最多的那個去醫(yī)生那里去就好了。
接下來是保險。它控制著醫(yī)療體制的現(xiàn)金流，它決定哪個藥可以報銷、可以用。所以它是系統(tǒng)里面的財主，它是最有錢的，權(quán)力也是最大的。這一塊也是非常重要的。但是中國保險基本上是政府控制，一般分為醫(yī)療保險，社保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、公務員醫(yī)保這四個保險。90%醫(yī)療花消都是由這些政府控制的保險來報銷的，商業(yè)保險有一些，但是相對比較少。所以保險是一個非常大的現(xiàn)金與服務的控制方。
另外還有很多很多的產(chǎn)品和技術(shù)的提供方，他們是站在這三個之外，但是它都會影響和控制或者想去利用這三個方式，比如說藥企，中國的醫(yī)療花費有40%多的都是在藥物這個方面，高達一萬億人民幣，而且每年以百分之十幾的速度在增長，所以這個藥企是這邊很大的一個財主。還有醫(yī)療器械的企業(yè)，他們絕大部分也是提供給醫(yī)院的，讓醫(yī)院來使用，還有很多技術(shù)和產(chǎn)品的服務商，那些做電子病例的，那個也是一個產(chǎn)品，它也是提供給醫(yī)院的服務。甚至最簡單的幫醫(yī)院做后勤，做護工護理的也有很多的的提供商。這些服務商他們都是直接或者是間接的通過醫(yī)院、醫(yī)生為病人服務，或者是通過一些渠道，直接為患者服務。但是直接為患者服務的很少，大部分是通過醫(yī)院來提供。
社保在中國只有可能不到十年的歷史，而主要是政府來控制的。所以這一塊給保險服務的這些服務商，特別是技術(shù)的提供商、服務商，其實比較少，而且做得特別好的也不多。這一塊其實是非常大的一個市場。所以有互聯(lián)網(wǎng)背景或者是數(shù)據(jù)背景，有技術(shù)背景的人，也可以多關(guān)注一下這一塊。
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